Journal of Advanced Nursing 1995;22:359-363. Los diagnósticos médicos eliminan el contexto para aislar los síntomas más relevantes. [ Links ], 6. Esto requiere una atmósfera de apoyo al aprendizaje, y que si ocasionalmente se comenten errores, no se tenga temor al castigo. Algunos enfermeros comentaron su frustración sobre la forma en que las rutinas rígidas y las prácticas estrictas (por ejemplo, "esta es la forma en que siempre lo hemos hecho") pueden disminuir la autonom ía en la práctica clínica. LOS PRINCIPIOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA. Las descripciones de sus relaciones con los médicos, colegas y directores de enfermería, ofrecen muchos ejemplos en los cuales la práctica autó- noma puede ser respaldada y fortalecida. Beneficencia hacer siempre el bien para mejorar la salud. ¿Qué debe predominar, economía o salud, salvar a una o a la otra? PRINCIPIOS ETICOS ENFERMERIA 1. 11 NOM-006-SSA3-2011; Para la práctica de la anestesiología.NOM-005-SSA3-2010; Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Sin embargo, el argumento más importante es el relacionado con la satisfacción del paciente, mejores decisiones y planeación del cuidado, disminución de muertes y mejor calidad del cuidado del paciente. RESUMEN. Se encontró adentro – Página 589El principio de autonomía pone de manifiesto que todo ser humano tiene total libertad para ordenar sus actos y ... Para el caso del colectivo de enfermería, un código ético debe tener en cuenta, entre otros, algunos de los principios o ... Principios fundamentales de la bioética y el paciente terminal. Colección completa Ejemplo De Principio De Autonomia En Enfermeria. Dicho paternalismo suele ver al paciente principalmente como una . Los enfermeros que trabajan en clínicas de consulta externa y cuidado crítico tienen un mayor acceso a los médicos para consultar la toma de decisiones. Así también, en algunas oportunidades se presentan sujetos de competencia intermitente, capaces de decidir independientemente, y en algunas ocasiones no. [ Links ], 19. Kramer M, Schmalenberg CE. Nurse-Physician Collaboration: A PostStructuralist View. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1.- PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Es el más obvio. En conclusión, Childress y Beauchamp, luego de realizar estudios exhaustivos, admiten que el principio de autonomía apenas permanece en un simple esbozo. Un estudio reciente de Kramer y Schmalenberg (20) examinó la naturaleza de la relación médico-enfermero estudiando y entrevistando enfermeros y administradores de catorce "hospitales eje" en Estados Unidos. ¿En qué forma puede el énfasis en la autonomía de enfermería ser una contradicción con la tendencia actual y el énfasis de una práctica multidisciplinaria? Los enfermeros también notaron cambios en su apertura al ser cuestionados en sus decisiones, y su confianza y persistencia en el seguimiento de la solución de conflictos. Estos estudios también hacen uso del di- En las unidades quirúrgicas, algunos comentaron que era más difícil para ellos conocer a los médicos. El modelo del principio del respeto hacia la autonomía se representa por el consentimiento informado, el cual, dentro del marco de la bioética es comúnmente hablado. Henneman (16) propuso que la educación de enfermería ha estado caracterizada por "un intento bien intencionado para promover la unicidad de los enfermeros...[con una] tendencia a creer que ellos son los únicos que se preocupan del bienestar del paciente". La erradicación de cualquier experimento con animales para probar nuevos medicamentos y otros productos. Chicago, IL: Health Administration Press; 1997. Dentro de la Bioética principialista, el principio de autonomía es, entre todos, el principal y el primero. Se encontró adentro – Página 66Principio de Autonomía Este principio, que ha fundado el derecho del paciente, podría formularse así: todo ser humano posee completa libertad para ordenar sus actos y para disponer de sus propiedades y de su persona como mejor le ... [ Links ], 21. Los enfermeros se consideran responsables de contribuir con un clima que construya el conocimiento y la confianza, al orientar las relaciones con los menos experimentados. Los directores de enfermería tienen una posición única para hacerle frente a los médicos y otros miembros del quipo de salud en la búsqueda de un ambiente que apoye la toma de decisiones de enfermer ía, y que promueva todo el campo de acci ón de su práctica. Ciertamente, el concepto es sumamente vago y no es capaz de trazar una línea que divida completamente a los sujetos no competentes de los competentes. El equipo investigativo anticipó que los relatos de los enfermeros dan ejemplos de la práctica en los cuales hay oportunidades de tomar decisiones y actuar. test etica de los cuidados test de 50 preguntas cuatro opciones solo una correcta. La suposición de que un aspecto clave de la autonom ía de enfermería es actuar con un juicio y práctica independiente, fue cuestionada en un estudio interpretativo que exploró la forma como las enfermeras entienden la autonomía en su práctica clínica y en su trabajo. Henneman EA. De este modo se le permite comprender cuál es la patología que padece y cuántos métodos terapéuticos pueden aplicársele. Se encontró adentro – Página 173... «principios morales universales» enunciados por la American Nurses Association (ANA) para el ejercicio de la profesión de Enfermería, destaca como más importante: a) Principio de fidelidad. b) Principio de autonomía. c) Principio de ... Con menor frecuencia se vio la necesidad de que los profesionales estén preparados para participar en debates de grupo y que sus perspectivas y decisiones sean sometidas a escrutinio y discusión. Tapp, D., Stansfield, K., & Stewart, J. PALABRAS CLAVE: Autonomía de enfermería, toma de decisiones clínicas, alcances de la práctica, práctica multidisciplinaria. Es así que los hallazgos no aclaran el concepto y el debate sobre la definición de autonomía, y no se generalizan para todos los ambientes de práctica. Se encontró adentro – Página 232Este principio empalma con dos principios más: el principio hipocrático “evitando todo mal y toda injusticia” y con ... el principio que más prima sobre los otros, mientras que en el mundo norteamericano prima el principio de autonomía ... Se encontró adentro – Página 13Todas las intervenciones quirúrgicas y el suministro de atención enfermera, en un sentido legal o ético, son posibles solamente por el hecho de que el paciente o el cliente han consentido a ellas. En el principio de autonomía subyacen ... ¿Qué recompensas resultan si la colaboración es más efectiva? Los campos obligatorios están marcados con *. Es muy diferente acudir a las políticas administrativas para justificar la toma de decisiones clínicas, que utilizar la mejor evidencia disponible y establecer la razón fundamental de una acción. 19. La pregunta presentada fue: ¿cómo entienden los enfermeros clínicos la autonom ía en su práctica diaria de trabajo? La habilidad y el juicio para interpretar e intervenir ante cambios rápidos en el estado físico es lo que requiere la presencia de la enfermera profesional. En 1961, V. Henderson, en: "Bases Conceptuales de la Enfermería", señaló que la enfermería es Estos resultados incluyeron una mejoría en la satisfacci ón que tienen los enfermeros y los médicos con su trabajo, su productividad y la disminución del estrés. Valencia. Canadian Medical Association, Canadian Nurses Association, Canadian Pharmacists Association. La suposición de que un aspecto clave de la autonom ía de enfermería es actuar con un juicio y práctica independiente, fue cuestionada en un estudio interpretativo que exploró la forma como las enfermeras entienden la autonomía en su práctica clínica y en su trabajo. Algo que jamás estaría justificado ante los ojos de los filósofos de la bioética es el castigar y amenazar a los pacientes. Enfatizaron en la necesidad de directores que apoyen la educación continuada, ya que ésta es una oportunidad para desarrollar el conocimiento profesional e incrementar la autonomía, al reforzar la competencia y confianza en la toma de decisiones. Varias ideas se pueden llevar a cabo por colegas enfermeros que comparten la idea de la importancia de un ambiente de práctica que haga énfasis en el desarrollo de la experiencia clínica y la toma de decisiones. Henneman, Lee y Cohen (18) afirmaron que "El respeto hacia y el reconocimiento de los conocimientos y juicios de cada miembro del grupo es un prerrequisito de la colaboración". La comunicaci ón efectiva entre enfermeros, médicos y administradores es una de las tres bases de un modelo de práctica profesional que proporciona un apoyo organizacional a la práctica profesional de enfermería. Basados en los hallazgos de 2002 en el portafolio de las ciencias cardiológicas, los directores encontraron que los enfermeros que estaban trabajando en unidades cardiovasculares, clínicas de consulta externa y servicios de diagnóstico, tenían una expectativa alta de autonomía en su trabajo, pero estaban moderadamente satisfechos con ésta. Cash K. Clinical Autonomy and Contractual Space. Los 4 principios básicos de Bioética Autonomía: Es la capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de actuar bajo la dirección de las decisiones que pueda tomar. Por ejemplo, quien asiste de manera voluntaria a un hospital universitario debe reconocer y aceptar que entre las visitas médicas también asistirán estudiantes). [ Links ], 18. Dicho principio se aplica principalmente para la resolución de las polémicas en relación al consentimiento informado y a la negación de ciertos servicios sanitarios. En el campo de la medicina, existen muchos métodos de manipulación que son discordantes con la autonomía al decidir. La autonomía ha sido vista como un indicador de la profesionalización de la disciplina. 2 de la Constitución, el cual reconoce el derecho a la autonomía de las nacionalidades y regiones que integran la Nación española . Nurses and Work Satisfaction: An Index for Measurement. Éste tiende a considerar al paciente más como un sujeto necesitado de ayuda que como un individuo autónomo capaz de tomar decisiones por . Se encontró adentro – Página 497Principio de autonomía. Se deberá fomentar al máximo posible la autonomía de las personas residentes, no prestándose más asistencia tutelar que la estrictamente exigida por su grado de dependencia física o psíquica. Cuando el conflicto ocurre en las interrelaciones entre compañeros de trabajo, observaron el efecto destructivo sobre la moral y la capacidad profesional de su servicio. Se encontró adentro – Página 327Bioética. Los 4 principios básicos de la bioética fueron definidos por Beauchamp y Childress. Son: Principio de autonomía, principio de beneficencia, principios de no melficencia (“primum non nocere”) y principio de justicia. Resultados. Se encontró adentro – Página 122Los principios de la ética básica son criterios generales que sirven de estilo a las normas de actuación de un grupo social o profesional. ... Principio de Autonomía: Ha de respetarse la libertad de las personas. 4. Luego, se discuti ó que el procedimiento de colocar la bolsa con la transfusión era una tarea técnica que podía ser hecha por el auxiliar de enfermería. En 1993 se fundó la Asociación Internacional de Bioética de la UNESCO y en 1994, la OPS, inició su programa regional1,2. MacDonald C. Nurse Autonomy as Relational. Securing 'good' nurse physician relationships. Cash (21) argumentó que la autonomía clí- nica es una relación social construida en una situación particular en la cual es importante considerar cómo se establecen los límites de una práctica aceptable, y los efectos reales de dichos límites en la práctica. Se encontró adentro – Página 280La deontología se basa en un conocimiento mutuo de la justicia, la autonomía y la bondad. Pero aún queda espacio para que aflore la confusión. El principio de respeto por la autonomía puede ser complicado cuando se trata de niños. Qué tanta independencia se tiene en el trabajo, la iniciativa y la libertad, ya sea permitida o necesaria en las actividades diarias (5). También requieren que los directores reconozcan y valoren sus conocimientos y su experiencia. En estas circunstancias, los enfermeros usualmente sabían que estaban infringiendo las políticas del hospital y las guías de las asociaciones profesionales relacionadas con el campo de acción de la práctica. Deben estar preparados no sólo para actuar con decisión basada en sus conocimientos clínicos y la valoraci ón, sino también articular la evidencia y el juicio que guían su práctica. Así, en la atención médica regular como en el contexto investigativo una “obligación” en particular de cada paciente de decidirse sobre ciertos temas pertinentes a su programa, análisis y terapéutico. La suposición de que un aspecto clave de la autonom ía de enfermería es actuar . La naturaleza de esta relación varía en los diferentes campos de práctica. [ Links ], All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License. [ Links ], 7. 114 tTICA CENERAL DE LAS PROFES!ONES EI principia de beneficencia suele ser el primero que se nom bra en bioetica y en general en las eticas aplicadas.Sin embargo apenas ha sido objeto de un tratamiento detenido e independien Por ejemplo, el área de salud ha estado revisando sus políticas en relación con las categorías de cuidadores que pueden participar en los procedimientos al administrar sangre. Principio de beneficencia. Childress y Beauchamp, reconocidos filósofos de la ética, se refieren al sujeto autónomo como alguien con una autorregulación (basado por su valor etimológico), se encuentra exento de la injerencia tanto como del control de otras personas. Los enfermeros de un servicio pueden convertirse en supervisores o pueden llegar a tener un control excesivo en la toma de decisiones. Se encontró adentro – Página 125Según el principio de autonomía los profesionales están obligados a: a) No engañar sobre el diagnóstico, pronóstico y calidad de vida resultante del tratamiento propuesto a menos que el paciente manifieste su deseo a no saber b) ... Como resultado, está abierto a una constante interpretación y especificación de las circunstancias. Revisión de principios éticos y de los conflictos entre el principio de autonomía y el de no maleficiencia, a propósito de un caso clínico El pensamiento - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com La ética de la investigación se basa en los tres principios fundamentales a continuación: Respeto por las personas ; Beneficencia ; Justicia ; A estos principios se les considera universales: se aplican en todas las partes del mundo.Asimismo, no tienen límites nacionales, culturales, jurídicos o económicos. Nursing Management 1993;24(5):58-64. 126 av.enferm., XXXI (1): 126-132, 2013 Artículos de reflexión no derivAdo de investigAción ENFERMERÍA Y EL RESPETO A LA AUTONOMÍA EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO: ENTRE LA SOBREPROTECCIÓN Y EL DESCUIDO NURSING AND RESPECT TO PROFESSIONAL Especialmente como principiante, ¿cómo sabe cuando ha tenido mucha autonomía? El paciente terminal presenta una enfermedad avanzada, falta de respuesta al tratamiento específico de curación, y acompañada del gran impacto emocional del paciente, la familia y el equipo sanitario originada por la presencia, explícita o no, de la muerte. Autonomía y Heteronomía. Los enfermeros valoran mucho las oportunidades de aprendizaje sobre nuevas drogas y tratamientos, al discutir con el médico sobre estos temas y en las revistas médicas. Kramer M, Schmalenberg CE. Los enfermeros clínicos reconocen que la autonomía se desarrolla con el tiempo y está relacionada con la confianza y el juicio clínico competente. Administrador Opciones de Ejemplo blog 2019 también recopila imágenes relacionadas con ejemplo de principio de autonomia en enfermeria se detalla a continuación. Scott JG, Sochalski J, Aiken L. Review of Magnet Hospital Research. Nursing Philosophy 2001;2:36-41. Este artículo también discute estas posibilidades para que este concepto se pueda llevar a cabo en tres áreas claves: crear ambientes de práctica que enriquezcan la pericia clínica y la toma de decisiones; hacer posible que las enfermeras practiquen, aplicando todas sus capacidades educativas, sus experiencias y competencias; y fortalecer la práctica multidisciplinaria con colaboración. Desean participar en las revistas médicas para continuar aprendiendo sobre nuevas terapias y planear un tratamiento para sus pacientes. En su origen la autonomía (del griego auto = uno mismo, y nomos = norma) es un concepto propuesto por Kant en el siglo 18, quien concibe al ser humano . Para mantener esta web uso cookies que se instalan en tu dispositivo, propias (necesarias para la web) y de terceros (analíticas, elaboración de perfiles y publicitarias) para crear un perfil según tus hábitos de navegación. Los líderes clínicos dentro de los servicios pueden ayudar al personal de enfermería en el desarrollo de habilidades para manejar situaciones difíciles que se pueden presentar a pesar de las buenas intenciones y habilidades. 4 principios éticos que jamás debes olvidar como médico. Se analiza el papel fundamental que cumple la EBE como herramienta que permite elevar la calidad y seguridad del cuidado, mejorar los resultados y reducir costos. Journal of Nursing Administration 2004;34(10):443-450. Los enfermeros ofrecieron muchos ejemplos en los cuales la autonomía tenía obstáculos, y la habilidad de comprender e influir en el plan de cuidado del paciente, resolver los conflictos o coordinar los recursos, era interrumpida o limitada. [ Links ], 22. La intención era escuchar la explicación de los enfermeros en sus propias palabras, permitiendo que la autonom ía se interpretara dentro de una situación contextual que ilustrara totalmente las dificultades y los rasgos de la autonomía en la práctica clínica. Kramer M, Schmalenberg CE. La valoración de las enfermeras es interpretativa en su contexto, teniendo en cuenta muchos aspectos de la situación del paciente, incluyendo las preferencias personales, físicas, psicológicas y sociales. La autonomía de enfermería ha sido identificada como una variable importante que afecta la percepci ón de la enfermera en relación con su satisfacción en el trabajo, los ambientes positivos de su práctica profesional y la calidad del cuidado de enfermería. Actuar con benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para ellos, o que promueva su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos, que les . Los directores necesitan estar a tono con las situaciones que limitan la habilidad de los enfermeros para participar en la toma de decisiones clínicas, y escuchar lo que ellos dicen en relación con estas dificultades. Se encontró adentro – Página 106El principio que pone de manifiesto que todo ser humano tiene total libertad para ordenar sus actos y disponer de sus ... ésta se denomina: a) Principio de beneficencia. b) Principio de autonomía. c) Principio de justicia. d) Principio ... Los planeadores de salud piden un acercamiento coordinado hacia el cuidado de salud que requiere una revaluación de los roles independientes e interdependientes de los profesionales de la salud. El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición (INCMN), Salvador Zubirán, menciona en su sección de Aspectos Éticos en la Atención Médica, que "la ética médica juzga los actos médicos con base en cuatro principios fundamentales: no maleficencia, beneficencia . Medwave es una revista electrónica revisada por pares y de acceso gratuito, que contiene artículos originales de revisión sobre determinantes clínicos, sociales, políticos y económicos en salud, y de investigación en el ámbito clínico y biomédico. Canadian Nurses Association. Los médicos aprenden a organizar su práctica en la presentación de casos durante las revistas médicas, en las cuales se debe coordinar la valoración clínica, indicar los problemas relevantes, explicar las causas, y discutir los diagnósticos y el tratamiento basados en la mejor evidencia. Las tres ideas principales que salieron de esta discusión tienen que ver con tres preguntas interrelacionadas: ¿Cómo pueden la cultura, las rutinas y las normas de enfermería apoyar y fortalecer la autonomía? Te aconsejo leer la Política de cookies. 3 RN MSc, Director, Cardiac Sciences, Calgary Health Region. Autonomy: An Important Component for Nurses' Job Satisfaction. Considerar el juicio independiente para obtener un resultado deseado (8). Se encontró adentro – Página 271El principio de autonomía pone de manifiesto que todo ser humano tiene total libertad para ordenar sus actos y disponer de sus propiedades y de su persona de acuerdo a su voluntad, dentro de los límites de la ley natural y sin que su ... La autonomía ha sido vista como un indicador de la profesionalización de la disciplina. No fue sorpresa que el poder fuera el tema dominante en cuatro categorías en las relaciones descritas. Igualmente, en lo que refiere al protocolo de experimentación, se debe comunicar el tipo de investigación que se desea desarrollar, los pros y contras del tratamiento, entre otros. Se encontró adentro – Página 148... los denominados «principios morales universales» básicos para el ejercicio de la profesión de enfermería; entre ellos, los más importantes son: a) Principio de beneficencia. b) Principio de autonomía. c) Principio de justicia. Es interesante ver que una de las nociones importantes citadas por los teóricos sobre el tópico de la profesionalización, es que las disciplinas profesionales tienen autonomía e independencia en la práctica. Los procedimientos deben ser usados como una referencia rápida para apoyar un juicio y la toma de decisiones, en especial cuando otro colega no está disponible para ser consultado. La autonomía fue discutida algunas veces como una conveniencia y el deseo de adquirirla estaba relacionado con las preferencias personales. Actuar con benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para El llamado a una educación multidisciplinaria y la práctica parece ser el mantra de nuestros tiempos. Asimismo, si un paciente no quiere recibir la información, se debe respetar su decisión y cohibirse de informarle su diagnóstico. En algunos casos, resulta más fácil contarle al paciente la debida información que el mismo la acepte y la reciba. El esfuerzo por respetar los principios de bioética en las actuaciones profesionales y su utilización como referente en la reflexión necesaria para resolver problemas éticos, permite orientar la práctica profesional hacia el cumplimiento de los fines de la medicina 1. O así también, una alternativa de ingresar a un protocolo investigativo. [ Links ], 5. Igualmente, a pesar que sea rara, contrariamente al ámbito policial, esta puede ser argumentada. Principio de Autonomía. Aquí hay una explicación ejemplo de principio de autonomia en enfermeria podemos compartir. Las nociones de autonomía y multidisciplina parecen tener contrastes mutuos. La Ley de Autonomía del Paciente surge como respuesta a la importancia creciente que tienen en nuestra sociedad los derechos de los pacientes en cuanto eje principal de las relaciones clínico-asistenciales, tal y como se desprende del preámbulo de su texto, en el que se citan, entre otras, la Declaración Universal de Derechos Humanos del . Los principios de la bioética resultan un buen instrumento para analizar la calidad ética de las decisiones sanitarias. Ellos propusieron también que los directores deben apoyar los programas educativos de todo tipo ya que la competencia clínica es la base de "la igualdad de poder" en la relación de trabajo. Si los enfermeros desarrollan discreción y juicio que apoyen su práctica clínica autónoma, deben tener oportunidades de aprendizaje al tomar decisiones, algunas de las cuales pueden ser más radicales que otras. El apego a estos preceptos garantiza cuidados de enfermería de calidad, con profesionalismo y sensibilidad humana. Joint Position Statement on Scopes of Practice. ( Beauchamp . Casi dos años despu és de completar el proyecto descrito, este equipo de investigación se reunió para discutir los hallazgos. Si bien dicho sujeto es competente (entiende, decide y delibera), su conducta puede hacer dudar de su capacidad y/o competencia. Tal como su nombre lo indica, es el que expresa el paciente. Proceso de enfermería como constructor de autonomía rofesional 185 específico. A Conceptual Model of Collaborative Nurse-Physician Interactions: The Management of Traditional Influences and Personal Tendencies. Se encontró adentro – Página 434Principio de autonomía. Se deberá fomentar al máximo posible la autonomía de las personas residentes, no prestándose más asistencia tutelar que la estrictamente exigida por su grado de dependencia física o psíquica. Se encontró adentro – Página 121... «principios morales universales» enunciados por la American Nurses Association (ANA) para el ejercicio de la profesión de Enfermería, destaca como más importante: a) Principio de fidelidad. b) Principio de autonomía. c) Principio de ... Esto no sólo es poco satisfactorio para los enfermeros sino también demuestra el uso inadecuado de los recursos para dar un óptimo cuidado de salud. universidad central del ecuador facultad de ciencias mÉdicas escuela nacional de enfermeria carrera de enfermeria aplicaciÓn de principios bioÉticos del profesional de Los enfermeros que trabajan en clínicas ambulatorias se sienten más supervisados por los médicos, y tienen que ganarse su confianza y reconocimiento. NOM-012-SSA3-2012; Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. El principal fin que debe guiar nuestra actitud al Scholarly Inquiry for Nursing Practice: an International Journal 1998;12(4):325-341. Este trabajo se enfocará en hechos relacionados con el ejercicio de la autonomía o la práctica de ésta en el trabajo del enfermero. De esta manera, si el médico decide respetar la autonomía del sujeto, debe ser muy meticuloso al momento de decidir la manera de comunicar el diagnóstico patológico, así como las distintas alternativas terapéuticas.
Hifu Parkinson En Argentina, Teoría Del Desarrollo Cultural, Ejemplo De Informe De Práctica Profesional Docente, Informática Jurídica Documental, Catálogo De Anclajes Para Concreto, Planta Con Flores Violetas Chicas, Como Solicitar Beca Grado Superior, Pedro Abelardo Y Eloísa, La Psicología Y Su Aplicación En La Vida Cotidiana,