méd. En el interior de los cálculos se han encontrado glicoproteínas, postulándose que estarían estructurando una matriz que facilitaría la agregación de los cristales y el crecimiento de los cálculos. Este signo tiene valor cuando el dolor es bien localizado y se desplaza con los cambios de posición del hígado, en decúbito lateral y de pie. La ictericia, precedida o acompañada por coluria, puede (al igual que la fiebre) aparecer en brotes fugaces y silenciosos, o seguir a un episodio de cólico biliar. Se ha encontrado dentro â Página 387Csendes A, Medina E: EpidemiologÃa de la litiasis en Chile. Litiasis biliar. Ed F Nervi Soc Mód Santiago 1982 4. Dubois F, Icard P, Berthelot G, Levard H: Coelios- copic cholecystectomy Ann Surg 1990; 211: 60-3 5. 3) Su aparición es relativamente precoz, especialmente en mujeres. Se encuentra entre las más frecuentes del aparato digestivo, y su tratamiento (colecistectomía), uno de los actos quirúrgicos abdominales más habituales llevadas a cabo, por lo que es necesario realizar el ultrasonido abdominal, específicamente de la vesícula y las vías biliares a todo paciente con factores de riesgo o síntomas que acuda a la consulta porque la sola presencia de la ⦠Se ha encontrado dentro â Página 8551980 RESUMENES 154 Mayor prevalencia de litiasis biliar en pacientes infectados chagásicos J. Bas, D. Iosa, ... Se estudiaron 202 pacientes chagásicos con diagnóstico confirmado por serologÃa y epidemiologÃa, de los cuales 104 eran ... Otro factor de riesgo es la obesidad: la prevalencia de litiasis biliar aumenta con índices de masa corporal altos. Es asintomática en hasta el 80% de los casos y las recomendaciones actuales no aconsejan la colecistectomía a menos que cause síntomas. Estudios en autopsias han demostrado que esta asociación va en aumento con la edad. ... Entre las complicaciones descritas por dicha patología se encuentra la litiasis vesical. [Internet]. Colelitiasis (piedras en la vesícula biliar). Estos autores siguieron a 151 litiásicos (33 sintomáticos y 118 asintomáticos) a lo largo de 10 años. Fisiopatología de la vía biliar principal y accesoria, (consultado el 9 de abril de 2007). de Crohn) determinan un alto riesgo litogénico debido a la malabsorción de sales biliares que excede la capacidad de respuesta de la síntesis hepática, con reducción de su secreción, condicionando una bilis sobresaturada. 1/3 de la cirugía corresponde a cirugía biliar 4. como la actividad de la enzima clave en la síntesis del colesterol la HMGC (3-hidroxi, 3-metilglutaril-CoA). En esta situación, la bilis sobresaturada de colesterol experimenta distintos cambios que contribuyen a que se inflame la pared de la vesícula. Se realizó este trabajo encaminado a la educación poblacional, para evitar adquirir la enfermedad y sus complicaciones. 2005 [Citado 5 de febrero 2007]. Incidencia aumenta con la edad 5. La raza juega un papel importante, más frecuente en latinoamericanos y raza india, rara en negros. Caso clínico tipo. Adela-Emilia Gómez Ayala y publicado en la sección Farmacia Comunitaria del número de octubre (Vol. Enfermedades Hepáticas. A pesar de las dificultades existentes para su diferenciación clínica, desde este momento es preciso distinguir dos tipos de litiasis biliar, con epidemiología y factores de riesgo distintos: la litiasis de colesterol, relacionada con anomalías del metabolismo de las sales biliares y del colesterol, y la litiasis pigmentaria debida a trastornos en el metabolismo de la bilirrubina, comprendiendo la primera el 75 %, aproximadamente, de las litiasis biliares ⦠... Ø EPIDEMIOLOGÍA ⢠Un poco de prevalencia⦠2: 1 M: H 10% Población 20 -55 años: 520% > 50 años: 2530% . 2. Scand J Gastroenterol. La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. En función de sus compuestos predominantes se clasifican en: Cálculos de colesterol: son los más frecuentes en los países industrializados. Se ha encontrado dentro â Página 433Pérez Cano y L. M. González Pérez COLELITIASIS Epidemiologia La litiasis biliar es un problema importante por su frecuencia . Se estima una prevalencia aproximada entre un 10 y un 25 % . La razón respecto al sexo es 2 : 1 a favor de la ... Se ha descrito que los factores genéticos y ambientales son de igual relevancia, ya que estos últimos interactúan con los genes asociados a la LV.5, Puede originar cuadros clínicos muy severos y dolorosos, pero entre un 65% y un 80% de las litiasis no producen síntomas6. Si bien la sobresaturación biliar del colesterol es una condición necesaria, no es suficiente para la formación de colelitiasis; incluso se puede afirmar que la sobresaturación biliar en ayunas es una condición frecuente en la población normal de Occidente. Los cristales se asocian a otros constituyentes de la bilis (mucus, bilirrubina, calcio) y por agregación y crecimiento llegan a constituir los cálculos macroscópicos. One of the most frequent disorders of the digestive tract; and its treatment (cholecystectomy) is also one of the most usual abdominal surgery performed, where abdominal ultrasound is necessary to explore gallbladder and biliary apparatus to the patients presenting risk factors or symptoms or those attending to the medical offices; since the presence of bladder stone constitutes a risky condition due to possible complications. 2. Con menor frecuencia, los cálculos coledocianos se originan en la misma vía biliar: ello se observa en casos de estenosis del hepático común o del colédoco, en los que se desarrollan cálculos pardos de bilirrubinato, o mixtos. Aproximadamente 25 % de los pacientes que pierden peso rápidamente, ya sea por métodos quirúrgicos o con dietas hipocalóricas, presentan LB en un periodo de 1-5 meses y pueden requerir de una colecistectomía.12. Cálculos de pigmento negro, formados fundamentalmente de bilirrubinato cálcico a partir de la hemólisis. Desconjugación de la bilirrubina en la bilis. 2008 Dic [citado 18 Julio 2011]; 47(3). Actitud ante el hallazgo de una litiasis biliar asintomática E. de-madaria y J. martínez muy largo plazo podría ser independiente de la disolución total de las litiasis8,9. No obstante, hay circunstancias en las cuales aun cuando la litiasis esté asintomática, es aconsejable realizar una colecistectomía, a saber: vesícula de porcelana, obesidad mórbida, farmacoterapia con corticoides, coledocolitiasis, diabetes y laparotomía por causas no biliares. En casos excepcionales, como la enfermedad de Caroli (dilataciones saculares de los conductos biliares secundarios) se describe la formación de cálculos de colesterol en la vía biliar intrahepática. Proporciona además información acerca del grosor de la pared vesicular, el calibre de la vía biliar principal, el tamaño y la homogeneidad del parenquima hepático. Muchos pacientes refieren su aparición tras la ingesta de comidas copiosas y abundantes en grasas, aunque también es frecuente su presentación durante las últimas horas del día y primeras de la madrugada, sin que medie ningún factor desencadenante. 3. En un estudio controlado en un grupo randomizado de mujeres pertenecientes a una población española, se concluyó que la enfermedad litiásica estuvo positivamente relacionada al número de embarazo, obesidad y estado económico (1), lo cual confirmaba algunos Definición y epidemiología. No obstante, cuanto más tiempo hayan estado presentes, mayor será la probabilidad de complicaciones. Se ha encontrado dentro â Página 76Son comunes en las mujeres la diabetes , tirotoxicosis , colecistitis , litiasis biliar , obesidad , artritis reumatoidea , lupus eritematoso , psiconeurosis y los tumores benignos . De acuerdo con las encuestas de morbilidad ... Correo electrónico: plaza@has.sld.cu 4Licenciada en Química. En todo caso, una bilirrubinemia superor a 5 mg., en el curso de una colecistitis «aguda», permite asegurar que existe una coledocolitiasis asociada. La capacidad total de la vesícula biliar varía entre 30-60 ml, pudiendo almacenar el producto de 12 horas de secreción hepática, con una bilis concentrada hasta 18 veces respecto a la producida inicialmente. Frente a un paciente en quien la ecografía ha demostrado una vía biliar dilatada, un método rápido y económico para obtener su contraste es la colangiografía transparietohepática. En estas circunstancias tanto los estudios diagnósticos como el tratamiento, deben basarse en los síntomas predominantes.1, 7,18, Aunque no existen estudios de laboratorio específicos para el diagnóstico de la litiasis vesicular, la solicitud de una bioquímica de función hepática, amilasa, hemograma y análisis de orina pueden ayudar a descartar otros procesos.1. Existen evidencias que en muchas mujeres jóvenes la litiasis se hace sintomática en un plazo más breve, obligando a una operación más precoz. Colelitiasis. Aunque no existe consenso universal sobre el tratamiento de la litiasis asintomática, nos parece recomendable que estos pacientes sean operados, porque las molestias y los riesgos de la cirugía son mucho menores en los enfermos que se intervienen en forma electiva (cirugía laparoscópica) que en aquellos que son operados de urgencia por complicaciones que obligan a una laparotomía. LITIASIS BILIAR TIPOS DE CÁLCULOS anomalías metabolismo bilirrubina. La tabla II, III y IV debieron referenciarse a la penúltima entrada de la bibliografía general (Jordana R, Ramoneda M; 2007), en lugar de a la antepenúltima (Gómez Ayala AE; 2006). Se distinguen dos tipos de litiasis biliar con diferente epidemiología y diferentes factores de riesgo. Correo electrónico: ceramides71@princesa.pri.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Km 89 Carretera Central. Speets AM, Van der Graaf Y, Hoes AW, Kalmijn S, De Wit NJ, Mali WP. Estos pacientes resultan ser un 80% del total de casos. En este tema del libro podemos encontrarnos la definición de lo que se entiende por litiasis biliar, así como la epidemiología de dicha patología biliar. Durante el embarazo, se forman LV en 1-3% de las mujeres, y el lodo biliar se presenta en más del 30% de las embarazadas. Litiasis biliar. Por ello la ecotomografía es muy sensible y específica para diagnosticar cálculos vesiculares, sin otro requisito que el paciente se encuentre en ayunas. Litiasis biliar. Este aumento en la cantidad de bilirrubina libre se explica de tres maneras: Aumento de la excreción hepática de bilirrubina libre. En cuanto a su predominio geográfico, son de distribución mundial. Mortalidad por cáncer en la mujer chilena: análisis comparativo entre los años 1997 y 2003. Lancet 2:621, 1984. 2. El tratamiento con ácidos biliares está indicado en vesícula funcionante, cálculos radiotransparentes, preferentemente menores de 15 mm, que ocupen un volumen inferior al 30% del volumen vesicular. Son acrecencias de materias sólidas que pueden ser tan pequeñas como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vesícula. La rápida pérdida de peso también aumenta significativamente la incidencia de esta patología. Embarazo: durante el embarazo la motilidad vesicular cambia desde el primer trimestre, favoreciendo la estasis de la bilis. Comúnmente se irradia al dorso derecho y se acompaña de náuseas; el vómito se presenta al comienzo del cólico, es de poca cuantía y no alivia al enfermo. La litiasis renal es una enfermedad frecuente que afecta a alrededor del 10% de la población en los países industrializados. Existe un aumento en la incidencia de litiasis urinaria durante la cuarta y sexta década de la vida, siendo infrecuente antes de los 20 años de edad (7). Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Además, por razones no bien conocidas, la colestasis del embarazo se asocia a la aparición de cálculos. Países como Estados Unidos, Chile, Bolivia se encuentran entre los de mayor número de personas afectadas por esta enfermedad.4, Es una enfermedad multifactorial cuyo origen y patogénesis no se conocen con precisión. Si todas estas etapas se cumplen, la radiografía mostrará una sombra vesicular normal, de densidad uniforme. Los cálculos biliares habitualmente están formados por una mezcla de colesterol, bilirrubinato cálcico, proteínas y mucina. La hipersecreción biliar de colesterol no esterificado es el principal factor responsable de la formación de LV; sin embargo, se desconoce el mecanismo molecular que explique las alteraciones en la tasa de secreción de los lípidos biliares en la colelitiasis humana. Si el estado del paciente es de extrema gravedad, la operación se limitará a colocar una sonda T en el colédoco, dejando para otra oportunidad el resto de las maniobras quirúrgicas. La litiasis en la vesícula biliar (LV) es uno de los problemas de salud más importantes y antiguos que afecta al hombre; con serias implicaciones médicas, sociales y económicas, por su elevada frecuencia y complicaciones. Rev. Se ha encontrado dentro â Página 108Litiasis biliar y apendicitis Ambos procesos tienen mayor incidencia en los individuos cuyas dietas son pobres en fibra . ... La epidemiologÃa indica que la dieta puede ser importante en la incidencia del cáncer de estómago , intestino ... Incidencia aumenta con la edad 5. La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de los pacientes con litiasis biliar y constituye el 20% de los ingresos por enfermedad de la vesícula biliar.23-24 Lo cual coincide con lo expresado por Pérez Ramírez et al., quienes consideran que la sola presencia de la enfermedad litiásica biliar constituye un peligro para la salud por las complicaciones que puede producir.4 La colecistitis es la complicación más frecuente que se produce por la presencia de "piedras" en la vesícula biliar. Habitualmente, el diagnóstico de colecistitis «aguda» es sencillo. En la población masculina, los factores ambientales y fisiológicos asociados con LV incluyen obesidad, historia personal de reducción de peso, bajo nivel sérico de colesterol HDL y elevación de triglicéridos, tabaquismo y diabetes mellitus. Siempre se creyó que los diabéticos son más propensos a Cooper ÁD: Litiasis biliar: Epidemiología, patogenia, historia natu- desarrollar colecistitis agudas, y que la morbimortalidad de su ral y tratamiento médico. Los ácidos biliares son moléculas esteroídicas que proceden del metabolismo hepático del colesterol; su importancia radica en el destacado papel que desempeña en la absorción de las grasas. Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Se ha encontrado dentro â Página 141CARCINOMA DE VESÃCULA BILIAR 15.7.1 . EpidemiologÃa Representa aproximadamente el 3 % de todos los cánceres , siendo el tipo histológico más frecuente el adenocarcinoma . ... Suele asociarse a litiasis biliar en un 75 % -90 % . Por último, los cálculos marrones son también más frecuentes en individuos longevos y algo más comunes en el sexo femenino que en el masculino. Epidemiología⢠mayor en mujeres que en varones⢠entre el 15 y el 25 % de las mujeres son adultas⢠el 7-15 % de los varones tienen colelitiasis. La principal función de la vesícula biliar es recoger la bilis segregada por el hígado (o parte de ella) concentrarla y lanzarla al duodeno cuando es necesario, sobre todo con la digestión y para la saponificación de los alimentos grasos. Mínima dilatación de algún radical biliar intrahepático. Aparecen en caso de hemólisis crónica y cirrosis hepática. Basado en la clínica y en la descubrieron los primeros cálculos (renales y vesicales) en valoración del sedimento urinario junto con tumbas de seres humanos. La presencia de defensa muscular abdominal, fiebre, coluria o ictericia, así como un dolor que se prolonga más de 6 horas, debe hacer pensar en una complicación. La presenta el 20% de la población adulta chilena. En 47 de ellos se detectó una colelitiasis y se los observó, sin que conocieran su diagnóstico, durante un período de seis a diez años. Los intervenidos de intestino: resección del íleo distal y la ileítis (Enfermedad de Crohn) determinan un alto riesgo litogénico debido a la malabsorción de sales biliares que excede la capacidad de respuesta de la síntesis hepática, con reducción de su secreción, condicionando una bilis sobresaturada. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200013&lng=es, 20. La reoperación implica los riesgos propios de una coledocostomía agravados por la patología asociada, tan común en estos enfermos. Litiasis biliar asintomática (sin síntomas): paciente que se diagnostica de litiasis biliar por medio de una prueba diagnóstica (generalmente ecografía), habitualmente por otro motivo, pero que nunca ha presentado problemas abdominales relacionados con la litiasis biliar como (cólicos biliares, colecistitis, dispepsia y dolor abdominalâ¦). Los síntomas más frecuentes de la colangitis supurada son el dolor en el hipocondrio derecho, la ictericia y la fiebre acompañada por escalofríos. ... pancreatitis aguda son la litiasis biliar (50%), y el consumo de alcohol (15-20%). La vasta experiencia acumulada con este tipo de tratamiento ha mostrado que, de todos los ácidos biliares, sólo el QDC y su isómero, el ursodeoxicólico (UDC), son capaces de disolver cálculos de colesterol. Se ha encontrado dentro â Página 226CaracterÃsticas clÃnicas El conocimiento de la litiasis biliar en la infancia se remonta al siglo XVIII . ... EpidemiologÃa Las colecistopatÃas pediátricas , litiásicas o no , presentan evidentes diferencias con el mismo padecimiento en ... En bilis humana se han descrito agentes pronucleantes y antinucleantes con importancia potencial en la patogenia de la litiasis biliar, pero cuyo rol no está claramente definido. El dolor tiene su origen en la hipertensión brusca de la vesícula o de la vía biliar, aparecida como consecuencia de la oclusión del lumen. Von Bernhardi R, Zanlungo S, Arrese M, Arteaga A. El síndrome metabólico: De factor agravante a principal factor de riesgo patogénico en diversas enfermedades crónicas. Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. La etiología de la litiasis biliar fue idiopática en el 60,2% de los casos y secundaria en el 39,8% restante. La tabla siguiente muestra la experiencia de nuestro servicio de cirugía respecto de este punto. 20% población adulta es portadora de colelitiasis 2. El examen ecográfico verifica la presencia de cálculos. Por ello toma importancia el segundo evento en la patogenia de la litiasis biliar: la nucleación del colesterol, es decir, la salida del colesterol disuelto desde una fase líquida hacia una fase sólida de microcristales. Por el contrario, hay trabajos prospectivos que han mostrado que la frecuencia de estos síntomas es la misma en los litiásicos que en la población general. Los cálculos biliares de colesterol son típicos de los cuadros de litiasis biliar en los países desarrollados. Prevalencia de litiasis biliar en material de necropsias en varios países. México presenta una prevalencia intermedia, similar a la de algunos países de Europa. La LB es más común en mujeres en una relación de 2:1. La litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Sainz Cortada encontró que del total de pacientes estudiados el 91% tenía una dieta inadecuada y el 52% era obeso siendo estos los principales factores de riesgo de las enfermedades vesiculares encontradas.12, Hita, González Ramírez y colaboradores plantean que las dietas pobres en fibras y ricas en grasas constituyen factores de riesgo para desarrollar la litiasis vesicular. Estos procesos son frecuentes en la población general y pueden darse en un paciente con litiasis biliar, sin que la clínica esté relacionada con los cálculos. Ceramides Lidia Almora Carbonell. Entre los factores no evitables se incluye la predisposición étnica, la edad y el sexo. Etiología y fisiopatología: El desarrollo de litiasis biliar se asocia al desequilibrio de componentes de la bilis, ocurre un defecto en la secreción de lípidos biliares lo que lleva a una sobresaturación biliar de colesterol, lo que forma una solución fisicoquímicamente inestable haciendo que precipiten los cristales de colesterol, primero a nivel microscópico y luego macroscópico. com/guias2/PDF/Colelitiasis.pdf, Martin L, Vázquez J. Litiasis biliar. Se ha encontrado dentro â Página 235Algunos autores sugieren que en estos pacientes se debe proceder al aspirado de bilis para descomprimir el árbol biliar . ... litiasis biliar , recientes estudios parecen demostrar que el dejar la vesÃcula biliar in situ tras la ... Existen diferentes métodos para obtener imágenes de la vía biliar: 1. No es, sin embargo, fácil conocer exactamente la sensibilidad ya que la confirmación se realiza con la intervención quirúrgica, que por otro lado, no se lleva a cabo en todos los casos. En cambio, cuando la zona dolorosa es difusa y abarca toda la región subcostal derecha, se debe desconfiar del origen biliar del dolor y pensar en otras causas de dolor hepático o subhepático: hígado congestivo, hepatitis alcohólica, hepatitis viral aguda o espasmo de colon. La bilis fluye por los canalículos hepáticos hacia las ramas derecha e izquierda del conducto hepático; de éste una parte se dirige a la vesícula y otra parte, al intestino. Aun así, la morbilidad y mortalidad postoperatorias de este cuadro son considerables. Se ha encontrado dentro â Página 1016UU., las personas con litiasis biliar presentan mayor mortalidad por enfermedades cardiovasculares, ... EPIDEMIOLOGÃA. Las investigaciones sobre la prevalencia de los cálculos biliares son más comunes que las referidas a su incidencia, ... 2010 Jun [citado 2011 Jul 07]; 49(2). Epidemiología de la litiasis biliar. Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado". Se ha encontrado dentroEpidemiologÃa â» Edad media de presentación: 55 años. â» Incidencia de 4.9 a 35 casos por cada cien mil habitantes al año: 15% se presenta como ... Litiasis biliar (49-52%). Cálculos menores a 5 mm de diámetro. Alcoholismo (37% a 41%). La litiasis biliar es una acumulación de cálculos en el interior de la vesícula biliar que afecta sobre todo a mujeres obesas, multíparas, o que han tomado la píldora anticonceptiva, aunque también se asocia a dietas ricas en grasas y azúcares y pobres en fibra vegetal. Este tumor se asocia a cálculos en más del 90% de los casos, y se le encuentra in situ en el 2% de las vesículas operadas. La formación de cálculos, en su gran mayoría, se producen por la formación de agregados salinos de calcio mineral (no coloide).. Estas sales se van superponiendo dando lugar a cálculos, generalmente de gran dureza, y de mayor o menor tamaño según la antigüedad del cálculo y la cantidad de sales eliminadas por la orina. En los hombres, la prevalencia aumenta con la edad, empezando en la vida adulta 12. 8 % de las mujeres jóvenes se presenta litiasis biliar, porcentaje que aumenta a 25 o 30 % en las mayores de 50 años 11. Los ácidos biliares, al igual que otros compuestos (colesterol, fosfolípidos y bilirrubina) son secretados por el hígado a la bilis, llegan a la luz intestinal y son reabsorbidos en el intestino, llegando nuevamente al hígado para su posterior reutilización. [Internet]. 23p.]. una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el aparato urinario. Partes: 1, 2. México: Intersistemas; 2010. p. 10-12. Arch Esp Urol 2000;53:343-347. La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga). Pinar del Río. Las complicaciones biliares, tales como la colecistitis aguda, la colangitis, y la pancreatitis biliar, ocurren en 10% a 20% de los pacientes con litiasis sintomática. Epidemiología de los síntomas comunes. Litiasis biliar. Si un cálculo biliar provoca un bloqueo, puede tener Solo 20% son sintomáticas 3. La colangiopancreatografía retrógrada (ERCP, fig. Rev Cubana Cir. Se ha encontrado dentro â Página 407En estos casos el diagnóstico diferencial se reduce a quiste hepático , quiste de colédoco , atresia biliar o duplicidad ... Definición , incidencia y epidemiologÃa Se desconoce la verdadera incidencia de la litiasis biliar fetal ... Para iniciar un tratamiento con UDC se requieren las siguientes condiciones: el paciente debe ser asintomático o haber tenido, a lo más, un cólico biliar simple. Habitualmente el dolor se presenta en forma brusca, sin ningún tipo de molestia previa. La litiasis de la vesícula biliar (LB) es un padecimiento del aparato digestivo, cuyo origen y patogénesis no se conoce con precisión. En manos expertas, este método tiene éxito en más del 80 por 100 de los casos, con una morbilidad del 5-10 por 100, y prácticamente sin mortalidad alguna. Colecistitis. British Columbia Ministry of Health. Nunca se ha demostrado que tengan relación con la presencia de cálculos biliares. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062007000500009&lng=es, 7. [Internet]. DeCS: LITIASIS VESICULAR, COLELITIASIS/epidemiología, FACTORES DE RIESGO, COLELITIASIS/ultrasonografía. Partes: 1, 2. En general, la composición de electrolitos de la bilis refleja la del plasma. Una experiencia parecida se obtuvo siguiendo la evolución de 123 profesores de la Universidad de Michigan, en los que se detectó una colelitiasis silenciosa mediante colecistografía. Este mismo aumento en el riesgo de desarrollar cálculos biliares también se pone de manifiesto en mujeres que toman anticonceptivos orales. Al parecer, la migración silenciosa de cálculos de la vesícula al colédoco, y de allí al duodeno, es un fenómeno relativamente común; se han encontrado cálculos biliares en las deposiciones de pacientes con colelitiasis asintomática, y no es raro que la exploración radiológica o quirúrgica de la vía biliar en un enfermo con un cuadro típico de coledocolitiasis no demuestre los cálculos, porque éstos ya pasaron al tubo digestivo. En la ecografía los cálculos se muestran como áreas hiperecogénicas rodeadas de bilis que se acompañan de una sombra sónica posterior y se desplazan con los cambios de movimientos del paciente, por lo que el diagnóstico de la litiasis vesicular es seguro. La bilis contiene entre un 90% y un 95% de agua, junto con electrolitos inorgánicos y compuestos orgánicos. La prevalencia en España es del 5,06% (en comparación con el 10% europeo y el 8,8% estadounidense) 2,3. Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. [medes.com] Epidemiología de la litiasis biliar. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es, 22. Fig. Miedes E, Pasamon E, Novella MT. Se ha descrito un aumento de la secreción y saturación biliar de colesterol, disfunción motora vesicular y detección de colelitiasis en los últimos meses de la gestación con desaparición espontánea de los cálculos en el puerperio, todos eventos que resultarían del aumento sostenido de los niveles de estrógenos y progesterona durante el embarazo y su normalización postparto.
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