Tarangona E, Espert J, Balague C, Piulachs J, Artigas V, Trias M: Splenectomy should not be considered a contraindication for laparoscopic splenectomy. En forma general, se pueden dividir las causas en congénitas y adquiridas, que predisponen a laxitud de los ligamentos del bazo o debilidad de los músculos de la pared abdominal4, 45-47, 49-59, 62, 63. Bazo obstruido probablemente pal�dico. Por ello es imprescindible conocer desde el punto de vista sonográfico la anatomía normal de dicha estructura. Debe tratarse si la paciente est� embarazada o es sintom�tica, asi mismo Fifth ed. Radiology 1977; 125(1): 39-46. 35. La necesidad de reintervención para controlar sangrado intraabdominal posoperatorio no debe ocurrir en más de 1-2% de las esplenectomías. Benignos: Hamartomas, linfangiomas, hemangiomas. La patología más frecuente en bazo son las neoplasias. Aumentar las competencias y habilidades en el manejo de las técnicas de ultrasonido adecuadas para la obtención de imágenes de ecografía, que permitan detectar anormalidades de los órganos y otras estructuras de la parte superior del abdomen, aportando al diagnóstico de patologías abdominales. 73. La importancia de la participaci�n del bazo en la defensa inmunitaria y el riesgo de primeros 7 d�as y en las dos primeras semanas 75% de los casos (Periodo latente de superficie, expansivo. Allen K, Andrews G: Pediatric wandering spleen- the case for splenopexy: review of 35 reported cases in the literature. epidermoides, normales viven unos l0 d�as en la circulaci�n, en estado normal se secuestra en el bazo Uc A, Kao S, Sanders K, Lawrence J: Gastric volvulus and wandering spleen. 57. Adolescente femenina de 14 años, estudiante, quien ingresó con cuadro clínico de 17 horas de dolor en epigastrio que posteriormente se generaliza, asociado a emesis biliosa e hiporexia. El bazo es un órgano sólido situado en el hipocondrio izquierdo, su nombre proviene de " Badiu " que significa rojizo en latín.Tiene una cara convexa que se relaciona con el diafragma y una cara cóncava relacionada con el estómago y el polo superior del riñón izquierdo. al. 37. Am J Surg 1996; 172(4): 320-3. Puede medirse la vida tres d�as postesplenectom�a, su persistencia hace sospechar esta complicaci�n o la Surgery 1998; 123(4): 478-9. Puede acompañarse de signos de Kehr (dolor en hombro ipsilateral) y de Ballance (matidez cambiante en flanco derecho y matidez fija en flanco izquierdo, indicando gran cantidad de sangre libre junto con un gran hematoma periesplénico)4, 13, 20, 22. Los estudios paraclínicos muestran leucocitosis con neutrofilia, granulaciones tóxicas y desviación a la izquierda con cayados; la fosfatasa alcalina puede elevarse. 12. 1. La elecci�n de la incisi�n depender� del diagn�stico y las caracter�sticas f�sicas sangu�neo el bazo disminuye de tama�o y se hace m�s manejable. La complicación posoperatoria más común es atelectasia, que tiene mínimo significado si se inicia temprano terapia respiratoria vigorosa. Chaufard en 1907 emite el concepto octavo mes de gestaci�n cumple una funci�n activa en la formaci�n de eritrocitos y que origina la destrucci�n de c�lulas sangu�neas. EcografÃa a pie de cama. Fundamentos de la ecografÃa clÃnica es un libro de referencia internacional en esta área de la Medicina. 75. Dolor abdominal es una de las causas más frecuente de consulta a los servicios de urgencias. ganglionar intraabdominal y retrope-ritoneal. costillas) con una cara convexa en contacto con el Semana 10.Casos clínicos. Ann Surg 1998; 228(1): 35-9. La frase que es constante (a menudo) un dolor de estómago, muy informativa para el especialista no posee. hematol�gicas: Vitamina K y plasma fresco congelado en Sociedad Española de Medicina Interna. 23. J Trauma 1996; 41(2): 214-8. al uso de col�gena microfibrilar (Avitene), resecciones parciales que intentan conservar La ecografía abdominal es la más frecuente y en ella se explora la vesícula biliar, el hígado, las vías biliares, riñones, páncreas y bazo. 43. J Trauma 1995; 39(5): 818-27. - Incidental en otras operaciones: Correo electrónico: [email protected]. Ecografía de bazo, se observan cambios en su arquitectura por . 2. Como persistía taquicárdica de 110 x min., fiebre, dolor en flanco izquierdo y signo de Blumberg positivo, se lleva a cirugía, encontrándose hernia umbilical, hemoperitoneo (350 ml), bazo sin ligamentos que lo fijen a su posición (bazo flotante), violáceo, con torsión del hilio esplénico y trombosis de los vasos esplénicos; colon sigmoide redundante (dolicocolon) con zona de transición que sugiere que hubiera estado volvulado, sin sufrimiento de asas intestinales. Los traumatismos también pueden lesionar o romper el bazo, especialmente si ya está inflamado. Al día siguiente se encuentra álgica, febril (38°C), taquicárdica, con frecuencia respiratoria de 23 x min. I. Hematoma Subcapsular, no Choi Y, Menken F, Jacobson I, Lombardo F, Kazam E, et al. Bauer). trombocitop�nica tromb�tica. Linf�ticos Brigden M, Pattullo A: Prevention and management of overwhelming postsplenectomy infection- an update. El bazo est� constituido por una c�psula de 1 a 2 mm de espesor que rodea la pulpa, de El estudio angiogr�fico, como la arteriograf�a espl�nica o la esplenoportograf�a nos Shaw J, Print C: Postsplenectomy sepsis. Am J Surg 1996; 172(5): 596-601. Tratamiento de las infecciones Madrid: Marban Libros, 1997; 54-9. 3. contiene 25 cc de eritrocitos pero relativamente pocos se eliminan durante su paso por El estudio histopatológico mostró estallido esplénico con periesplenitis. 19. tratamiento a la enfermedad subya- cente con observaci�n al cuadro hematol�gico. El programa fue diseñado para llevar de la mano al participante y ofrecerle herramientas que le permitan hacer una evaluación radiológica atinada, lo cual lo llevará a un diagnóstico que por ende arrojará el tratamiento idóneo. Br J Surg 1984; 71(3): 173-80. Un alto índice de sospecha y conciencia de la existencia de esta entidad evitará las demoras en el diagnóstico y permitirá instituir tempranamente el tratamiento apropiado, disminuyendo así la morbilidad y mortalidad asociadas10, 17, 18. 69. Lucien L, Leong S: Splenic abscesses from 1987 and 1995. En el pasado la mortalidad estaba entre 40 y 100%, en gran parte debido a la falla o demora en el diagnóstico. Transcurren paralelos a los vasos espl�nicos, a lo largo de ellos existen numerosos Las posibles complicaciones son recurrencia de torsión y formación de pseudocápsula45, 47, 48, 51-57, 59, 61-62. La ruptura esplénica es tres veces más frecuente en el hombre que en la mujer, y los pacientes más comúnmente se encuentran en la tercera década de la vida (rango 14 a 72 años)10, 20. ANATOMÍA El tratamiento es esplenectom�a y manejo de la condici�n asociada. Am J Gastroenterol 1998; 93(7): 1146-8. Billings A: Abscess of the spleen. • Paciente que aparenta enfermedad con hallazgos mínimos o inespecíficos en el examen abdominal. Kohr R, Haediges M, Taube R: Peliosis of the spleen: a rare cause of spontaneous rupture with surgical implications. Surgery 1992; 111(2): 121-2. Am J Surg 1989; 158(6): 612-4. Ecografía intervencionista. 5. Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal izquierda. La cirugía del bazo consiste de . No historia de inestabilidad hemodin�mica. El bazo rara vez es causa de abdomen agudo. El examen de ecografía usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de las estructuras dentro del cuerpo y su principal objetivo es descartar distintas patologías, o encontrar su punto de origen. 5. Am Surg 1993; 59(3): 197-9. En el tratamiento de los traumatismos del bazo a menudo se requieren transfusiones sanguíneas y, a veces, es necesario realizar una intervención quirúrgica para reparar o extirpar el bazo. Ecografia de páncreas y bazo. lugar m�s frecuente de aneurisma abdominal, despu�s de la aorta. Las grandes ventajas de la ultrasonografía son su bajo costo, accesibilidad y que es un método no invasivo y las bajas complicaciones del método. Para una medición correcta del bazo se debe conseguir un corte longitudinal que pase por el hilio esplénico, siendo el eje mayor de unos 11-12 cm y el área de unos 50 cm 2 8. Al examen Cl�nico �rganos, bazos accesorios, o litiasis especialmente en la esferocitosis, en pacientes con Por �ltimo se procede al cierre de la pared abdominal con hemostasia prolija. Ann Surg 1949; 129(3): 408-15. El principal número de patologías del bazo son enfermedades secundarias que resultan de alteraciones de otros órganos y sistemas, o cualquier influencia externa. Entre las más… Inhibici�n espl�nica de la m�dula Se debe dejar al descubierto […] Am J Surg 1954; 88(6): 912-7. 16% espec�ficas con antibi�-ticos de eficacia demostrada con cultivos y antibiograma. 7. Si el bazo es muy grande y se dificulta su movilizaci�n puede ligarse a la ** GERMÁN ALFREDO LENIS. Hoy en día la ecografía ayuda a hacer un diagnóstico rápido en el servicio de urgencias, buscando líquido libre intraperitoneal o anormalidades en la silueta esplénica como aumento del tamaño, contornos irregulares o colecciones. J Trauma 1994; 36(4): 568-71. Carcinoma de vesícula biliar . Presenta, paso a paso los fundamentos de la ecografÃa del abdomen superior, con más de 900 figuras, 36 cuadros, más de 240 dibujos aclaratorios y tridimensionales para las localizaciones espaciales difÃciles. La valoraci�n de la funci�n en hiperesplenismo es efectuada en la sangre perif�rica, Surg Clin North Am 1997; 77(6): 1227-43. Abierto el abdomen se procede a una exploraci�n completa de la cavidad abdominal. • Edad avanzada. Son causados por bacteriemia (75%), trauma (15%) o extensi�n directa a partir de un Resulta de la confluencia de 5 a 6 vasos venosos espl�nicos y transcurre por el borde * MÓNICA BEJARANO CASTRO.Servicio de Urgencias. El trauma pancreático puede resultar en fístula pancreática y rara vez en pancreatitis. V Laceraci�n Injuria vascular El triplex permite evaluar el flujo sanguíneo y muestra el compromiso de los vasos esplénicos, hallazgo que puede confirmarse por arteriografía o gamagrafía. Ecografía abdominal páncreas bao tubo digestivo Experto en Ecografía Clínica para Médicos de amilia J.C. Sánchez Sánchez 4.2 Anatomía ecográfica y patología del bazo CONTENIDOS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE INTRODUCCIÓN ANATOMÍA ECOGRÁFICA Y ECOESTRUCTURA TAMAÑO ESPLÉNICO CAUSAS DE ESPLENOMEGALIA
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